Как решить проблему ухудшения зрения вблизи?

Почему возникает пресбиопия?

Хорошее зрение на разных расстояниях обеспечивается аккомодацией — способностью хрусталика изменять свою форму при переводе взгляда с дальних объектов на близкие и обратно.

Аккомодация — нормальное физиологическое состояние глаза, когда все мышцы расслаблены при взгляде вдаль.

При взгляде вдаль мышцы глаза находятся в расслабленном состоянии, а хрусталик имеет форму, оптимальную для чёткого восприятия удалённых предметов. Когда человек рассматривает объект вблизи, цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым. Благодаря этому увеличивается его оптическая сила, и изображение остаётся чётким.

Как работает аккомодация?

1. Человек переводит взгляд на близко расположенный предмет.
2. Цилиарная мышца сокращается.
3. Хрусталик становится более выпуклым.
4. Оптическая сила глаза увеличивается.
5. Изображение фокусируется на сетчатке и становится чётким.

Что происходит с возрастом?

• Хрусталик теряет эластичность.
• Ядро хрусталика постепенно уплотняется.
• Снижается способность изменять кривизну.
• Ухудшается аккомодация при взгляде на близкие предметы.
• Возникают трудности при чтении и работе на близком расстоянии.

В результате развивается пресбиопия — возрастное снижение способности глаза фокусироваться на близко расположенных объектах.

Что происходит с возрастом?

Важно понимать, что пресбиопия является естественным возрастным процессом. Она может развиваться даже у людей, которые на протяжении многих лет имели хорошее зрение и никогда не пользовались очками.

Лечится ли данное возрастное нарушение?

В случае полного затвердевания хрусталика и при сопутствующих явлениях его помутнения возможно удаление родного хрусталика и установка ИОЛ

ИОЛ - интраокулярная линза с переменными диоптриями, с плавными переменными зонами для близи, средней дистанции и дали.

На наш взгляд, такая операция целесообразна при наличии катаракты.

Обычная лазерная коррекция поверхности роговицы при пресбиопии бесполезна, т.к. проблема не в кривизне роговицы, а в пластичности хрусталика.

Неинвазивными (без повреждения роговицы) методами является использование очков для близи и, при необходимости, вторых очков для дали.

Или мультифокальных контактных линз. Как правило, люди 40+ гораздо реже готовы использовать контактные линзы и для них остаётся единственный вариант решения- очковая коррекция зрения.

Решение №1 Очки для чтения и рукоделия

Если зрение вдаль проверено и является 100%-ным,
то можно использовать очки для чтения.

Они подбираются для использования на дистанции от 25 до 50 см. Если же при работе необходимо одновременно переводить взгляд из этой зоны близи "чтение" в среднюю - на мониторы, приборы и так далее, то через очки для близи изображение в средней зоне будет затуманенным, размытым.

Если Вы занимаетесь рукоделием или хобби на более близком расстоянии, нужны будут отдельные очки с более сильными диоптриями.

Решение № 2 "Умные очки
для чтения и компьютера"

С возрастом и при гиперметропии (дальнозоркости) поддержка зрения вблизи требуется уже и на больших дистанциях, например на 70-80 см - "зона мониторов" и для неё требуются положительные диоптрии меньшей силы.

Поэтому, чтобы увидеть монитор, люди с начинающейся пресбиопией сдвигают очки на кончик носа и смотрят выше линз "как бабушка".

Этого можно избежать, установив в очки "улучшенные линзы для чтения", "офисные" линзы.

Это мультифокальные оптические линзы. Они имеют плавный переход диоптрий от зоны вблизи внизу линз к диоптриям, необходимым для ясного зрения на средней дистанции (как правило не далее до 1-3 метров).

Мозг быстро привыкает получать информацию вблизи из нижней части линзы и средней зоны из зоны линз в направлении взгляда вдаль. Переходы диоптрий в линзах плавные, вклеенных заметных сегментов-кармашков, как раньше было в "бифокальных" очках, нет.

Внешне от обычных мультифокальные линзы ничем не отличаются. Разница в специальных лазерных метках, которые увидеть может только специалист.

Такие "улучшенные очки для чтения" отлично подойдут всем, кто много работает за компьютером или, например, занимается приготовлением еды.

Ограничение - ими нельзя пользоваться вдали - на улице, в машине. Даль в этих очках размыта.

"Улучшенные очки для работы" (чтение + компьютер) это компромисс.

Который позволяет практически полностью убрать боковые оптические аберрации, возникающие при вертикальном изменении диоптрий в линзе (Теорема аддидации Минквица) и сделать поля зрения для чтения и средней зоны максимально широкими.

Теорема Минквица — это принцип, связанный с дизайном прогрессивных (мультифокальных) очковых линз. Она описывает взаимосвязь между величиной нежелательного астигматизма, изменением аддидации и параметрами коридора прогрессии

Решение №3 "Мультифокальные очки даль+близь"

Они помогают не менять постоянно очки для близи и дали, что является неприятной особенностью пресбиопии.

Не поднимать очки на лоб, чтобы увидеть вблизи, как делают близорукие пресбиопы.

Особенно в них удобно, когда за рулём нужно посмотреть в телефон или в лифте увидеть кнопки. Если подбор и установка мультифокальных линз проведены правильно, то мозг через 2-3 недели, а часто сразу адаптируется к новым очкам. Человек забывает о своих проблемах с постоянной сменой очков, вообще забывает о том, что они надеты.

Однако, у них есть особенность - узкая зона резкости в средней зоне - монитор, навигатор в машине (теорема Минквица), причем чем больше возраст человека и выше разница между диоптриями для дали и близи, тем больше эта проблема. Поэтому, для постоянной и продолжительной работы за компьютером нужны вторые очки (решение №2) - улучшенные для работы вблизи. В них отлично видно монитор и можно смотреть в телефон, читать вблизи на расстоянии 25- 100 см, также всё видно в радиусе до 3 метров.

Важно понимать, что новые глаза не купить ни за какие деньги, но мультифокальные очки кардинально улучшают качество жизни и удобство. Нужно иметь мотивацию адаптироваться к мультифокальным очкам и следовать рекомендациям оптиков специалистов.

Решение №4 Мультифокальные контактные линзы

Потребуются специалисты, умеющие делать биомикроскопию переднего участка глаза и проводить корректный подбор линз по диаметру и кривизне.

В подборе мультифокальных линз есть много нюансов, которые знает только опытный специалист.